y laparocópicos
- Reflujo Gastro Esofágico
El Reflujo Gastro-Esofagico es por definición el paso del contenido gástrico al esófago a través del esfínter esofágico inferior. Este acido gástrico ocasiona una irritación en el esófago que provoca una serie de síntomas tales como agruras (pirosis), tos o bronco espasmos (asma), dificultad en el tragar y en los casos mas serios, dolor al tragar; tambien puede producir resequedad en la boca o hasta dolor en el pecho que en ocasiones se puede extender al cuello y la mandíbula, y podría ser confundido fácilmente con un infarto del corazón.
Hay ciertas condiciones que predisponen al reflujo gastro-esofágico como el consumo de la cafeína, te, menta y los chocolates, el aumento de la presión abdominal como por ejemplo el embarazo y la obesidad, al igual que la presencia de una Hernia Hiatal.
El diagnostico del reflujo gastro esofágico es clínico con un buen historial médico. La endoscopia es el examen mas utilizado, ya que puede detectar lesiones en la mucosa del esófago y del estomago y al mismo tiempo se pueden tomar biopsias para descartar cualquier proceso maligno o de Barrett’s, así como tambien la presencia del Helicobacter Pylori. Adicionalmente se podrá visualizar si existe una Hernia Hiatal. Para conocer las características del reflujo como la movilidad y la presión, se usa la manometría esofágica y con la pHmetria se caracteriza la acidez esofágica.
El tratamiento del reflujo se basa principalmente en la supresión del acido provocado en el esófago. Es por esto que los inhibidores de la bomba de protones han demostrado ser los mas efectivos como el Omeprazol, Lanzoprazol, el Esomeprazol, etc. Se estima que hay una incidencia de mas del 32% de personas que toman antiácidos por lo menos 5x veces al mes; y otras 20% de personas que están bajo tratamiento médico tomándolos de entre 3 a 6 meses como terapia de mantenimiento.
La cirugia se realiza para síntomas incontrolados o por las complicaciones presentes, como el esófago de Barrett’s. Esta tambien se hace cuando hay presencia de una Hernia Hiatal. El procedimiento quirúrgico de mejor efectividad es la técnica de la Fundoplicatura de Nissen por vía Laparoscopica.